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<!DOCTYPE html>

<title>Teleskopprothese</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Teleskopprothese</span></h1>

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<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Eine <b>Teleskopprothese</b> ist eine <a href="Zahnersatz#Herausnehmbarer_Zahnersatz_(Zahnprothese)" title="Zahnersatz">Teilprothese</a>, die an <a href="Teleskopkrone" title="Teleskopkrone">Teleskopkronen</a> befestigt ist. Die Teleskopkronen haben darüber hinaus Stütz- und Haltefunktion. Es handelt sich um eine herausnehmbare Zahnprothese, die dem Ersatz fehlender Zähne dient. Sie ist deshalb dem Kombinierten Zahnersatz zuzuordnen. Teleskopprothesen sind aufwändig in der Herstellung. Sie gehören in Deutschland zum Standardverfahren für den Ersatz fehlender Zähne.

</p>

<p>Im englischsprachigen Raum werden Teleskopkronen als „german crowns“ (deutsche Kronen) bezeichnet, da sie sich insbesondere wegen des notwendigen technischen Know-how nicht im Ausland durchsetzen konnten und eine deutsche Besonderheit geblieben sind. Teleskopkronen sind Doppelkronen. Sie bestehen aus zwei übereinander gestülpten Kronen. Die inneren Kronen (Primärteleskop) werden fest einzementiert, die äußeren Kronen (Sekundärteleskop) sind an der herausnehmbaren Teilprothese befestigt. Durch Haftreibung zwischen Primär- und Sekundärkronen entsteht der Halt der Teleskopprothese. Die Verwendbarkeit von Pfeilerzähnen für eine Versorgung mit Teleskopkronen hängt von der <a href="Pfeilerwertigkeit" title="Pfeilerwertigkeit">Pfeilerwertigkeit</a> ab.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Herstellung">Herstellung</h2></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation"><span class="hauptartikel-pfeil" title="siehe" aria-hidden="true" role="presentation">→ </span><i><span class="hauptartikel-text">Hauptartikel</span>: <a href="Teleskopkrone" title="Teleskopkrone">Teleskopkrone</a></i></div>

<p>Beim Präparieren (Beschleifen) der Pfeilerzähne (vergleichbar mit der Präparation von Pfeilerzähnen bei <a href="Br%C3%BCcke_(Zahntechnik)" title="Brücke (Zahntechnik)">Brückenzahnersatz</a>), sind alle Schliffflächen der <a href="Zahn" title="Zahn">Zähne</a> parallel zueinander zu gestalten, damit die fertige Konstruktion eine gemeinsame Einschubrichtung besitzt. Der <a href="Zahntechniker" title="Zahntechniker">Zahntechniker</a> kann bei der technischen Umsetzung nur noch kleine Korrekturen an der einheitlichen Einschubrichtung vornehmen, indem die Wandstärke der Primärkronen der Teleskopkronen stellenweise etwas dicker gestaltet wird. Dies kann erneut ästhetische Probleme an den Kronenrändern der Primärteile bewirken.

</p><p>Nach Anfertigung der Primärkronen (Modellieren und Gießen) werden deren Außenwände parallel zueinander gefräst. Dazu wird das Gipsmodell mit den aufgesetzten Primärkronen auf einem „Teller“ fixiert, der Teller steht auf einem Kugelgelenk und wird so eingestellt, bis eine gemeinsame Einschubrichtung für alle Primärteile gefunden wird. Dann wird das Kugelgelenk fixiert und in dieser Position werden die Außenwände aller Primärteile mit einer speziellen Fräse parallel geschliffen. Diese Fräse hat einen horizontal verschiebbaren Spannkopf, der einem <a href="Parallelometer" title="Parallelometer">Parallelometer</a> ähnlich ist. In einem weiteren Arbeitsschritt werden auf den fertigen Primärkronen die Sekundärkronen modelliert und anschließend aus Metall gegossen. Die Friktion (Abzugskraft) wird hauptsächlich durch die Expansion der Gussform gesteuert. Beim Ausarbeiten kann der Zahntechniker noch Feineinstellungen der Friktion vornehmen. Nach Fertigstellung der Teleskopkronen wird der Modellguss (Prothesenmetallgerüst) angefertigt, an den die Sekundärteile gelötet oder geklebt werden. Daneben ist auch ein „Einstückguss“ möglich, bei dem die Außenteleskope zusammen mit der Prothesenbasis gegossen werden.

</p><p>Für die Anfertigung einer Teleskopprothese sind mehrere Behandlungssitzungen erforderlich, da für jeden Arbeitsschritt Einproben am Patienten und neue Abformungen der Kiefer benötigt werden.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Implantatgestützte_Teleskopprothesen"><span id="Implantatgest.C3.BCtzte_Teleskopprothesen"></span>Implantatgestützte Teleskopprothesen</h2></div>

<p>Statt eigener Pfeilerzähne sind auch <a href="Zahnimplantat" title="Zahnimplantat">Implantate</a> als Träger von Teleskopkronen möglich, an denen eine Teilprothese befestigt wird. Um einen vorhersehbar guten und langfristigen Therapieerfolg zu erreichen, sollten mindestens vier Pfeiler vorhanden sein. Dabei ist auf ein großes Unterstützungs<a href="Polygon" title="Polygon">polygon</a> zu achten. Mittels der Einstückguss-Sekundärtechnik gibt es keine schwächenden Verbindungs- und Fügestellen zwischen den Außenteleskopen und dem Teilprothesenkörper.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Kombiniert_zahn-_und_implantatgestützte_Teleskopprothesen"><span id="Kombiniert_zahn-_und_implantatgest.C3.BCtzte_Teleskopprothesen"></span>Kombiniert zahn- und implantatgestützte Teleskopprothesen</h2></div>

<p>Sind wenige Zähne vorhanden, können diese zusammen mit zusätzlichen Implantaten mithilfe von Teleskopkronen zur Befestigung von Teilprothesen dienen.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Wissenschaftliche Langzeituntersuchungen zeigen für zahn-/implantatgestützte Teleskopversorgungen Überlebensraten von über 95 % nach sechs Jahren.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Rein_Implantatgestützte_Teleskopprothesen"><span id="Rein_Implantatgest.C3.BCtzte_Teleskopprothesen"></span>Rein Implantatgestützte Teleskopprothesen</h2></div>

<p>In zahnlosen Ober- wie Unterkiefern ist eine Befestigung von Teilprothesen ausschließlich auf Implantaten möglich. Dazu werden vier bis sechs Implantate benötigt. Wissenschaftliche Langzeituntersuchungen zeigen gute Überlebensraten solcher Konstruktionen. Nach 14 Jahren zeigten sich Überlebensraten der Implantate von 98,9 % und 77 % der Prothesen waren noch intakt.<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Materialien">Materialien</h2></div>

<p>Die Primär- und Sekundärkronen sollten aus derselben Legierung hergestellt werden. Als Alternative zu <a href="Goldlegierung" class="mw-redirect" title="Goldlegierung">Goldlegierungen</a> werden NEM-Legierungen (NEM = Nichtedelmetall) meist aus Chrom-/Kobalt-/Molybdän-Legierungen verwendet. Aufgrund ihrer Eigenschaften lassen sich Goldlegierungen mit einer größeren Passgenauigkeit verarbeiten, jedoch sind damit hohe Edelmetallkosten verbunden. Eine weitere Verarbeitungsart ist die <a href="Galvanotechnik" title="Galvanotechnik">Galvanotechnik</a>. Dabei besteht das Primärteil meist aus einer NEM-Legierung oder aus <a href="Zirconium(IV)-oxid" title="Zirconium(IV)-oxid">Zirkoniumdioxid</a> und einem Sekundärteil aus Galvanogold. Das Sekundärteil wird galvanisch auf das Primärteil aufgetragen. Zum Galvanisieren wird ein Leitsilberlack aufgetragen, der Lack sorgt für die Leitfähigkeit und den definierten Abstand von Primär- zum Sekundärteil. Die Qualität der Passung lässt sich mit herkömmlichen Methoden (Gießen) nicht erreichen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Vorteile">Vorteile</h2></div>

<p>Die Teleskopprothese wird durch die Teleskopkronen sicher gehalten und bietet dadurch einen hohen Tragekomfort. Oft reicht es aus, im Oberkiefer eine skelettierte und damit grazile <a href="Modellgussprothese" title="Modellgussprothese">Gaumenplatte</a> zur zusätzlichen Abstützung der Prothese zu fertigen. Bei einer günstigen Anordnung und verwertbarem Zustand der Restbezahnung kann in Einzelfällen auf eine Gaumenplatte verzichtet werden. Die ästhetischen Ergebnisse sind besser als bei durch Klammern gehaltene Teilprothesen, da keine sichtbaren Klammern zur Befestigung der Teilprothese an den Zähnen verwendet werden müssen. Auch kann eine derartige Teilprothese bei weiterem Zahnverlust um zusätzliche künstliche Zähne erweitert werden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Nachteile">Nachteile</h2></div>

<p>Nachdem Teleskopkronen Doppelkronen sind, fallen sie oft dicker aus als einfache Kronen. Um dem zu begegnen, werden Zähne entweder stärker abgeschliffen, was zu <a href="Pulpitis" title="Pulpitis">pulpitischen Beschwerden</a> (Zahnnerventzündung) führen kann, oder sie fallen dicker aus. Der erhöhte Platzbedarf für die Doppelkronen und für die Kunststoffverblendung schaffen bei mit Teleskopkronen versehenen kleinen Unterkieferfrontzähnen erhebliche ästhetische Probleme. Auch andere so versorgte Zähne können ästhetische Probleme bereiten. Die Verblendung muss wegen der notwendigen Abdeckung des darunter liegenden Metallgerüsts dicker sein als eine vergleichbare Keramikverblendung. Das Verblendmaterial Kunststoff ist in der Farbgebung nicht so transparent und farbstabil wie diejenige von Keramikverblendungen. Keramikverblendungen sind jedoch wegen der hohen Gefahr des Abplatzens bei Teleskopkronen nicht angezeigt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prognose">Prognose</h2></div>

<p>Nach einer Untersuchung der Uni Gießen war eine Neuanfertigung in 4,7 % der Fälle notwendig. 3,8 % der Zähne mussten extrahiert werden. In den meisten Fällen (47 %) war die Extraktion aufgrund einer Zahnfraktur indiziert. Die 90%ige Überlebenswahrscheinlichkeit der Pfeilerzähne lag bei 6,90 Jahren. Die Recallteilnahme hatte einen signifikanten Einfluss auf die Überlebensdauer der Teleskopprothese sowie deren Pfeilerzähne.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Prognose ist von der <a href="Pfeilerwertigkeit" title="Pfeilerwertigkeit">Pfeilerwertigkeit</a> der Pfeilerzähne abhängig.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Abbildungen">Abbildungen</h2></div>

<div class="gallerytext">Innenteleskope auf den Zähnen 14 bis 24</div>

</li>

<div class="gallerytext">Innenteleskope und Teleskopprothese</div>

</li>

<div class="gallerytext">Teleskopprothese von der Unterseite (von <a href="Lage-_und_Richtungsbezeichnungen#Lage-_und_Richtungsbezeichnungen_an_den_Zähnen" class="mw-redirect" title="Lage- und Richtungsbezeichnungen">krestal</a>)</div>

</li>

</ul>

<div class="gallerytext">Oberkiefer Teleskopprothese – mit drei Teleskopen, Gaumen stark reduziert (skelettiert)</div>

</li>

<div class="gallerytext">Unterkiefer-Teleskopprothese – mit zwei Teleskopen</div>

</li>

<div class="gallerytext">Unterkiefer-Teleskopprothese – mit zwei Teleskopen und drei Prothesensätteln</div>

</li>

</ul>

<div class="gallerytext">Fräse zum parallelen Fräsen der Primärteile</div>

</li>

<div class="gallerytext">Teleskopfräse – Detailaufnahme</div>

</li>

</ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="book">Reinhard Marxkors: <cite style="font-style:italic">Lehrbuch der zahnärztlichen Prothetik</cite>. Deutscher Ärzteverlag, 2007, ISBN 978-3-7691-3353-0, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>8–</span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://books.google.com/books?id=eQ2QQwc0-fcC&pg=PA8">google.com</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Teleskopprothese&rft.au=Reinhard+Marxkors&rft.btitle=Lehrbuch+der+zahn%C3%A4rztlichen+Prothetik&rft.date=2007&rft.genre=book&rft.isbn=9783769133530&rft.pages=8-&rft.pub=Deutscher+%C3%84rzteverlag" style="display:none"> </span></span></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">K.-U. Bochdam <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.alex1-berlin.de/Masterthese.pdf"><i>Die Versorgung des zahnlosen Kiefers mit implantatgetragenen Teleskopprothesen - eine klinische Nachuntersuchung von 3i-Schraubenimplantaten</i></a></span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Tobias Ficnar, Dominik Suwelack: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.zmk-aktuell.de/zahnheilkunde/implantologie/story/strategische-pfeilervermehrung-aktuelle-implantat-zahngetragene-versorgungskonzepte.html"><i>Strategische Pfeilervermehrung: aktuelle implantat-zahngetragene Versorgungskonzepte</i>.</a> In: <i>ZMK</i>, 12. Juli 2013. Abgerufen am 7. Mai 2015.</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">E. Frisch, P. Ratka-Krüger, H-J. Wenz: <i>Unsplinted implants and teeth supporting maxillary removable partial dentures retained by telescopic crowns: a retrospective study with >6 years of follow-up</i>. In: <i>Clinical Oral Implants Research.</i> 2014 Apr 16, <a href="https://doi.org/10.1111/clr.12407" class="extiw external" title="doi:10.1111/clr.12407">doi:10.1111/clr.12407</a> (englisch).</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">S. Rinke, D. Ziebolz, P. Ratka-Krüger, E. Frisch: <i>Clinical Outcome of Double Crown-Retained Mandibular Removable Dentures Supported by a Combination of Residual Teeth and Strategic Implants.</i> In: <i>Journal of Prosthodontics</i>, 2014 Sep 14, <a href="https://doi.org/10.1111/jopr.12214" class="extiw external" title="doi:10.1111/jopr.12214">doi:10.1111/jopr.12214</a> (englisch).</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">E. Frisch, D. Ziebolz, S. Rinke: <i>Long-term results of implant-supported over-dentures retained by double crowns: a practice-based retrospective study after minimally 10 years follow-up.</i> In: <i>Clinical oral implants research.</i> Band 24, Nummer 12, Dezember 2013, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221600-0501%22&key=cql">1600-0501</a></span></span>, S. 1281–1287, <a href="https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2012.02568.x" class="extiw external" title="doi:10.1111/j.1600-0501.2012.02568.x">doi:10.1111/j.1600-0501.2012.02568.x</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22882661?dopt=Abstract">PMID 22882661</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">Andrea Weber: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://geb.uni-giessen.de/geb/volltexte/2006/3835/pdf/WeberAndrea-2006-11-13.pdf"><i>Überlebenszeitanalysen von teleskopverankerten Teilprothesen unter besonderer Berücksichtigung der Folgekosten</i>.</a> (PDF; 1,45 MB) Diss. Uni Gießen, 2005</span>

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